Τύποι & Στάδια Κακοήθειας του Καρκίνου του Μαστού

Β. ΛΟΒΙΑΚΑ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΑ

• Μη διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS): To LCIS δεν θεωρείται κακοήθεια του μαστού αλλά παράγοντας κινδύνου για ανάπτυξη κακοήθειας, ο οποίος κυμαίνεται μεταξύ 20-35% εφ'όρου ζωής. Συνήθως, δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί χειρουργικά και αποτελεί τυχαίο εύρημα σε βιοψίες. Μόνο εάν υπάρχει ψηλαφητό ογκίδιο, συνοδές αποτιτανώσεις, ή η ιστολογική έκθεση το έχει χαρακτηρίσει πλειόμορφου τύπου προτείνεται η αφαίρεση του.

Συνιστάται συχνή παρακολούθηση και μερικές περιπτώσεις προφυλακτική λήψη ορμονοθεραπείας. Μερικές φορές, οι ασθενείς δεν μπορούν να διαχειριστούν το άγχος που δημιουργεί ο κίνδυνος και αποφασίζουν αμφοτερόπλευρη προφυλακτική μαστεκτομή για μείωση κινδύνου με αποκατάσταση. Θα πρέπει να τονιστεί οτι η αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή θα πρέπει να μην προτείνεται από τον θεράποντα ιατρό παρά μόνο σε ειδικές περιπτώσεις και αφού πρώτα σταθμιστεί η ψυχοσύνθεση, αλλά και ο κίνδυνος εμφάνισης νόσου στη γυναίκα.

• Διηθητικό Λοβιακό Καρκίνωμα: Αποτελεί το 5-10% των καρκινωμάτων του μαστού, σε γυναίκες μέσης ηλικίας 52 ετών. Είναι πολυεστιακό σε ποσοστό 55% και αμφοτερόπλευρο σε ποσοστό 20%. Μακροσκοπικά έχει ασαφή όρια και σύσταση ελαστική ή σκληρή. Συχνά μπορεί να συνυπάρχει με Διηθητικο πορογενες καρκίνωμα. Ιστολογικά μπορεί να ειναι "κλασικό" ή συμπαγές, κυψελιδικό ή μεικτό που έχουν χειρότερη μαλλον πρόγνωση απο το κλασικό.

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Η κατηγοριοποίηση στηρίζεται σε τέσσερα χαρακτηριστικά:

Διηθητική ή μη διηθητική κακοήθεια.
Μέγεθος του όγκου.
Μεταστατική διήθηση μασχαλιαίων λεμφαδένων.
Μετάσταση σε άλλα

Επεξήγηση σταδίων

• Στάδιο 0: Αφορά μη διηθητική κακοήθεια.
• Στάδιο I: Χωρίζεται σε δυο υποκατηγορίες:
• Στάδιο Ιa: H διάμετρος του όγκου είναι μέχρι 2 εκ. και έχει αρνητικό λεμφαδένα φρουρό.
• Στάδιο Ιb: H διάμετρος του όγκου μέχρι 2 εκ. και υπάρχει μικρομετάσταση (0,2mm-2mm) στον λεμφαδένα φρουρό.
• Στάδιο IIa: Ο όγκος έχει διάμετρο μέχρι 2 εκ. και θετικό για μετάσταση φρουρό λεμφαδένα ή ο όγκος έχει διάμετρο 2-5 εκ. με αρνητικό φρουρό λεμφαδένα.
• Στάδιο ΙΙb: Όγκος 2-5 εκ. με μικρομετάσταση στον λεμφαδένα φρουρό ή όγκος 2-5 εκ. με 1-3 θετικούς λεμφαδένες ή όγκος μεγαλύτερος από 5 εκ. με αρνητικό λεμφαδένα φρουρό.
• Στάδιο IIIa: Όγκος ανεξάρτητου μεγέθους με 4-9 θετικούς μασχαλιαίους λεμφαδένες ή όγκος μεγαλύτερος των 5 εκ. με μικρομετάσταση στον λεμφαδένα φρουρό ή όγκος μεγαλύτερος από 5 εκ. με 1-3 θετικούς μασχαλιαίους λεμφαδένες.
• Στάδιο ΙΙΙb: Όγκος ανεξάρτητου μεγέθους με διήθηση του θωρακικού τοιχώματος ή του δέρματος του μαστού (συμπεριλαμβάνεται και ο φλεγμονώδης καρκίνος μαστού) ή διήθηση σε περισσότερους από 9 λεμφαδένες.
• Στάδιο IΙΙc: Διήθηση δέρματος ή θωρακικού τοιχώματος ΚΑΙ μετάσταση σε 10 ή περισσότερους μασχαλιαίους λεμφαδένες ή μετάσταση σε υπερκλείδιους λεμφαδένες.

Στάδιο ΙV: Διηθητική κακοήθεια μαστού και μετάσταση σε άλλο όργανο του σώματος.

ΤΝΜ σταδιοποίηση

Είναι ένα άλλο σύστημα σταδιοποίησης και αφορά:

Τ = διάμετρος όγκου

Ν = διήθηση, μικροδιήθηση ή αρνητικοί λεμφαδένες φρουροί της μασχάλη ή υπερκλείδιοι

Μ = μετάσταση ή όχι σε άλλο όργανο του σώματος.